Các thuật ngữ hồ sơ y tế, hồ sơ sức khỏe và biểu đồ y tế được sử dụng thay thế cho nhau để mô tả tài liệu có hệ thống về lịch sử y tế và chăm sóc của một bệnh nhân theo thời gian trong phạm vi quyền hạn của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể. Hồ sơ y tế bao gồm nhiều loại "ghi chú" được nhập theo thời gian bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, ghi lại các quan sát và quản lý thuốc và liệu pháp, lệnh quản lý thuốc và liệu pháp, kết quả xét nghiệm, X-quang, báo cáo, v.v. Việc duy trì hồ sơ y tế đầy đủ và chính xác là một yêu cầu của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thường được thực thi như một điều kiện tiên quyết cấp phép hoặc chứng nhận.